https://www.twreporter.org/a/adverse-childhood-experiences
文 楊芬瑩 科學觀點：童年經驗如何影響我們
兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）的研究，始於 30 年前，美國醫院在診治肥胖症病人的意外發現。
1980 年左右，美國開始流行液體減肥法，美國大型醫療機構凱薩（Kaiser Permanente）的內科醫師費利帝（Vincent Felitti）， 便用這種方式幫助一群嚴重肥胖的人減重，按部就班的治療效果也很不錯，有人甚至 1 年減掉 130 多公斤。
許多肥胖症患者突然放棄減重治療，原因是⋯⋯ 另一方面，減重治療的中輟率（dropout rate）也高達 50%，許多原本減肥進度領先的患者，會突然放棄治療，迅速復胖到原本體位，讓醫療團隊很洩氣。
費利帝在深入研究 2,000 個病例後發現： 多數減重中輟者，出生時體型很正常；
他們體重數字並非逐年增加，而是突然大暴走，之後瘦不下來、也不會更胖，體位穩定維持著。
他開始詢問患者可能原因，其中有個問題是:「幾歲開始有性行為？（How old were you when you became sexually active?）」
有一次費利帝口誤，不小心把問題說成：「開始有性行為時，體重多重？（How much did you weigh when you were first sexually active?）」
對方回答：「40 磅（18 公斤）。」當時費利帝並沒有會意過來，又再問了一次。
對方回答一樣，然後大哭說：「4 歲⋯⋯跟爸爸⋯⋯」 行醫 23 年的費利帝之前只遇過一位亂倫病患，一時之間不知如何反應，以為是特殊個案，怎知不到 10 天，另一名病患也說了相同情況。
他詢問其他人是否有相同經驗，結果令人難以置信。（註一） 接著，費利帝跟同事約談了 286 個病患，這些患者過半有兒時受虐經歷，還有一名 23 歲遭性侵的女病患，受攻擊後 1 年胖了 47 公斤，只因不想被人注意⋯⋯；對於這些超重 45 到 180 公斤的人來說，太胖似乎不是問題。
一名減掉三分之二體重之後放棄減重的女病患（見下圖）死前曾告訴醫生：「除了吃東西，我找不到面對痛苦的其他解決方法。」
還有一名戒掉每天 3 包菸後又迅速增胖 135 公斤的女性坦言：「變胖是為了保護自己。」
費利帝醫師每次演說都會提到一名名為派蒂（Patty）的病患，她 28 歲時主動報名減肥，原本一年減掉 125 公斤，慶祝減肥成功沒多久，體重卻猛然失控，3 周胖 16 公斤，回診時告訴醫生，瘦下來以後，已婚年長的男同事調戲她，開玩笑要搞一夜情，當天她就開始夢遊暴食（sleepeating）。
醫生持續追問下，派蒂坦承，她在 10 歲到 21 歲間，遭祖父長期性侵，但從此中斷治療。
12 年後，家人籌錢讓她接受胃繞道手術，好不容易減下 94 公斤，卻出現自殺傾向、多次進出精神科病房、健康每況愈下，後來才再找上費利帝，重拾 12 年前中斷的治療。
一生境遇乖舛的派帝，42 歲時死於肺部纖維化病變。 也就是說，看似健康問題的暴飲暴食，其實是他們面對痛苦的解決之道；醫治肥胖問題，反而挪走她（他）們逃避問題的出口，放棄減肥的人很多都有類似情況。
費利帝後來在醫學年會發表這 286 個病患的臨床研究，遭在場訝異聽眾猛烈攻擊，同業甚至質疑病患說謊，患者應是為貪吃找藉口⋯⋯。
但當時一位美國疾管局官員認為，兒虐經歷如果影響如此深遠，有必要針對一般人展開調查，也因此意外促成了橫跨地域與學門的大規模研究。
兒童期負面經驗越多，健康狀況越糟 費利帝開始探索，除了嚴重肥胖，童年的負面經驗在日後是否會帶來其他衝擊？
他與疾管局流行病學家安達（Robert Anda）合作，彙整資料後提出 10 種「兒童期不良經歷」（Adverse Childhood Experiences, ACEs）問卷。
1998 年的後續研究，交叉比對了 1 萬 3494 名成年人的 ACEs 得分以及個人健康狀況，所得結果顯示：兒童期不良經驗非常普遍，64％的人至少經歷過其中一種。
1 成受訪者遭遇家庭暴力，2 成受過性侵害，近 3 成有過被肢體暴力的經驗⋯⋯；而且，兒童期經歷的負面經驗越多（ACEs 得分越高），健康狀況越糟糕，罹患身心疾病、上癮問題的比例越高。
初步調查發表後，吸引更多專家投入研究；童年的負面經驗對成年後的健康影響，逐漸清晰。
科學數據揭示，經歷 4 種以上 ACEs 的人： 86％有菸癮、肥胖、退縮、憂鬱、蛀牙、或自殺傾向等危害健康的問題；
成年後酗酒、性愛成癮、罹患憂鬱症、或有自殺傾向的機率，（比其他人）高了 4～12 倍； 自我形象低劣、染上性病的比例高了 2～4 倍；
嚴重肥胖的比例高 1.4～1.6 倍； 長期流浪街頭的遊民，逾半數有 4 種以上兒童期的負面經驗；
罹患肺栓塞、肝炎的比例高了 2.5 倍⋯⋯ 受虐兒罹患癌症機率高，平均壽命少 19 年
而研究也指出，經歷 7 種以上 ACEs 的人，罹患癌症、狹心症機率更高出一般人 3 倍，平均壽命僅僅 60.6 歲，比其他人短少 19 年以上。
兒童期創傷對健康的影響，最突顯的例子，莫過於美國聯邦女法官布勒克（Judge Mary Elizabeth Bullock）的故事。 她曾出書公開童年的不幸遭遇，布勒克長達 10 年遭父親性侵、凌虐、奴役、甚至被迫賣淫，雖然她沒有放棄自己，靠著堅毅與努力取得高學歷與成功事業，但健康上卻災厄不斷，罹患了 4 種癌症、紅斑性狼瘡、以及多發性硬化症。
除了賴以逃避痛苦的不良習慣，嚴重的童年創傷，讓人長期處於沮喪、焦慮狀態，不由自主的想起可怕經歷，精神壓力讓身體分泌化學物質，造成持續性發炎反應，混亂免疫系統的同時，也導致微血管末端纖維化，對組織器官造成無法復原的傷害。
留言列表
